原標(biāo)題：近期西安城區(qū)大型醫(yī)院兒科爆滿，這些醫(yī)院兒科目前人數(shù)相對少！提醒→

近期，兒童肺炎支原體感染增多，西安各大醫(yī)院兒科壓力大，城區(qū)一些大型醫(yī)院兒科更是爆滿。11月21日，華商報(bào)記者走訪地理位置較偏遠(yuǎn)的西安四家大型醫(yī)院新院區(qū)，均開設(shè)兒科門診，患兒人數(shù)相對較少，有的可現(xiàn)場預(yù)約當(dāng)天門診。

西安市紅會醫(yī)院北院區(qū)：

下午2時(shí)許仍可現(xiàn)場掛門診號

加號后每天有100多個(gè)門診號

劉女士的孩子最近出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，11月19日，她帶孩子在陜西省人民醫(yī)院就診，由于沒有預(yù)約到門診號，只能在現(xiàn)場掛急診號，當(dāng)天下午2時(shí)許到醫(yī)院取號后一直到當(dāng)晚8時(shí)許才結(jié)束就診，每個(gè)環(huán)節(jié)都需排隊(duì)等待?！拔液⒆舆@次其實(shí)是10月份以來第二次生病了，班里很多同學(xué)都在陸陸續(xù)續(xù)地請假、復(fù)課。”劉女士說，孩子生病后每天都需要去醫(yī)院檢查開藥后才能打針，很多醫(yī)院比如西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)、西北婦女兒童醫(yī)院曲江院區(qū)都是人滿為患，孩子就診排隊(duì)成了問題。

11月21日，華商報(bào)記者走訪了西安四家大型醫(yī)院的新院區(qū)，均開設(shè)了兒科門診，患兒人數(shù)相對城區(qū)醫(yī)院較少。

下午1時(shí)50分，記者來到秦漢大道附近的西安市紅會醫(yī)院北院區(qū)，兒童門診大廳等候區(qū)坐滿了家長和兒童，等待就診的兒童患者約20人。下午2時(shí)，開始排隊(duì)簽到，護(hù)士站還可現(xiàn)場掛號，剩余兩個(gè)號，現(xiàn)場掛號成功后預(yù)計(jì)下午4時(shí)可就診。

帶孩子等待就診的張女士說，她在經(jīng)開區(qū)居住，當(dāng)天上午來醫(yī)院現(xiàn)場掛號時(shí)能預(yù)約到下午就診，掛號后便帶孩子回家休息，等快兩點(diǎn)了再來醫(yī)院?！拔液⒆訌奈逄烨伴_始咳嗽，吃啥吐啥，前天在長安醫(yī)院看過，但那邊人太多了要排很久，后來還去診所打了兩天針，沒啥效果只能來大醫(yī)院繼續(xù)就診，其他醫(yī)院幾乎搶不到號，來紅會醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)還有號?！?/p>

另一位患兒家長方女士說，她選擇來紅會醫(yī)院是因?yàn)椴桓胰テ渌t(yī)院，人太多了擔(dān)心會交叉感染，當(dāng)天上午來紅會醫(yī)院現(xiàn)場預(yù)約了下午2時(shí)的門診?！皬氖患倨诮Y(jié)束后，我娃班里同學(xué)就開始陸續(xù)生病請假，學(xué)校要求必須有三甲醫(yī)院出具的痊愈證明才能回學(xué)校上課。因?yàn)榇蠹也皇羌性谝粋€(gè)時(shí)間段生病，請假人數(shù)沒有達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，所以不能開網(wǎng)課，還是繼續(xù)線下授課?！?/p>

護(hù)士站工作人員說，最近這段時(shí)間兒科門診的患者增多，由于醫(yī)院是一所綜合醫(yī)院，兒科門診只有一個(gè)診室是治療發(fā)熱類的，其余都是骨科類門診，發(fā)熱類門診每天線上放號80個(gè)，現(xiàn)場還會加號至100多個(gè)。“今天上午醫(yī)生忙到一點(diǎn)多才吃午飯，一般下午的號也都到晚上七八點(diǎn)才結(jié)束，夜間就診也正常開放?！?/p>

西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)：

有家長專門帶孩子來就診

患兒相對較少、效率高

當(dāng)天下午2時(shí)40分許，西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)兒科急診內(nèi)擺放的溫馨提示：“11月2日起，非危重發(fā)熱患兒實(shí)行全預(yù)約掛號，發(fā)熱患者較多，醫(yī)生正在全力看診中，請耐心等待?！焙蛟\區(qū)有數(shù)十名患兒等待就診。護(hù)士站工作人員稱，門診需要提前預(yù)約，急診可以現(xiàn)場掛號，白天門診會有四五位醫(yī)生值班，夜間會有兩三位醫(yī)生值班，目前前面還有80個(gè)號等待就診，現(xiàn)在掛號的話預(yù)計(jì)需等待幾個(gè)小時(shí)。

兒科急診留觀室內(nèi)，病床、座椅上坐滿了掛吊瓶的患兒和陪護(hù)家長，留觀室外有位家長自帶了晾衣桿用作吊瓶支架，這位家長說，留觀室內(nèi)有支架，只是孩子不是肺炎，擔(dān)心在留觀室內(nèi)被交叉感染，就自帶了晾衣桿在外面等著?！敖?jīng)開院區(qū)每天下午4點(diǎn)會放號，我20日預(yù)約的時(shí)候還剩挺多號，不難搶?！?/p>

在兒科急診大門外，有幾位患兒在等待就診。王女士和丈夫告訴記者，這幾天帶孩子診療過程中，他們發(fā)現(xiàn)兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)的就診流程井然有序，雖然排隊(duì)的患兒很多，但效率很高，很快就能進(jìn)入診室檢查，隨后再開藥打針?！拔覀冎叭ミ^西京醫(yī)院還有兒童醫(yī)院西門院區(qū)，那邊人更多，排隊(duì)等待時(shí)間更長，這次我們是專門開車來經(jīng)開院區(qū)給孩子看病，醫(yī)院秩序好了后，家長也沒那么焦慮、煩躁了?！?/p>

西安市第一醫(yī)院高新院區(qū)

西安市人民醫(yī)院航天院區(qū)：

均開設(shè)兒科門診就診時(shí)間相對較快

下午4時(shí)許，西安市第一醫(yī)院高新院區(qū)大廳內(nèi)沒什么患者，但兒科門診內(nèi)患兒較多，約20位患兒在等待就診或復(fù)診。

一名家長告訴記者，前一天在網(wǎng)上沒有預(yù)約到門診號，21日上午直接來醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)窗口還能現(xiàn)場掛號，早上孩子檢查結(jié)束后拍了片子，現(xiàn)在在等待復(fù)診。

“我們是提前在網(wǎng)上約到了21日下午3點(diǎn)半的號，之前凌晨三點(diǎn)多帶孩子去長安醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)前面有上百個(gè)號，這次就專門選了遠(yuǎn)一點(diǎn)兒的醫(yī)院，想著這邊偏僻沒什么患兒?！睏钕壬f，針對大量患者排隊(duì)就診的情況，他希望醫(yī)院能合理調(diào)整醫(yī)療資源，增設(shè)兒科門診診室。

下午5時(shí)許，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）航天院區(qū)兒科門診門口坐著幾名患兒，其中一名患兒正在打吊針，這名患兒的媽媽說，10月17日孩子就感染過一次支原體，這次是第二次，本來想帶孩子去兒童醫(yī)院西門院區(qū)看病，但那邊人太多了，最后就選擇來這里?！?0日是第一次就診，早上8點(diǎn)到醫(yī)院后開始檢查，期間打了兩瓶吊針，每瓶中間要間隔幾個(gè)小時(shí)，最后結(jié)束到下午三點(diǎn)了，不算太慢?！?/p>

在兒科診室門口等待就診的患兒家屬牛先生告訴記者，11月19日帶孩子去過兒童醫(yī)院西門院區(qū)，預(yù)約的是當(dāng)天上午9時(shí)50分的門診，一直等到下午2點(diǎn)多才進(jìn)入診室，當(dāng)天門診掛號的患兒有300人左右，非常多。“等待時(shí)間長，孩子肯定會難受，所以就找了個(gè)人稍微少點(diǎn)兒的醫(yī)院，今天的就診時(shí)間相對較快，沒有等很長時(shí)間?！?/p>

11月3日、4日華商報(bào)記者曾走訪過四家大型醫(yī)院，兒科就診的患兒明顯增多，醫(yī)院均采用各種辦法，應(yīng)對肺炎支原體感染流行的現(xiàn)狀。西安市兒童醫(yī)院急診科主任蘇宇飛介紹說，支原體感染，每3到5年會有一個(gè)大的流行，最近病人比較多，兒科醫(yī)生的壓力都很大，不僅僅是兒童醫(yī)院，其他醫(yī)院都一樣，患兒只要肺部沒有感染，在家吃藥觀察就可以，發(fā)熱時(shí)間短，體溫不是特別高，咳嗽不多，呼吸平穩(wěn)的患兒，可以去社區(qū)醫(yī)院，如果精神狀態(tài)差，呼吸急促，病情相對重，需去大醫(yī)院就診。

此前報(bào)道：兒童支原體肺炎感染增多“上午350個(gè)號，很早就掛完了”

記者走訪西安四家大型醫(yī)院，有醫(yī)生忙得吃飯喝水都成奢望（點(diǎn)擊跳轉(zhuǎn)鏈接查看）

11月20日，陜西疾控針對“如何預(yù)防冬季呼吸道傳染病”發(fā)出倡議書：目前全省各地已進(jìn)入冬季呼吸道疾病高發(fā)季，倡議廣大民眾保持良好的衛(wèi)生健康習(xí)慣，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。包括做好手衛(wèi)生、勤洗手；注意咳嗽禮儀；保持環(huán)境整潔衛(wèi)生；避免交叉感染；接種疫苗，提高免疫力等。

近期，全國多家醫(yī)院門急診量均有不同程度增長?；颊咧袃和佣?，除了肺炎支原體感染之外，其他引起呼吸道感染癥狀的疾病也有增多趨勢。

國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲介紹，國慶節(jié)過后，其所在醫(yī)院就診患者呼吸道病原微生物核酸檢測結(jié)果顯示，核酸檢測陽性率最高為肺炎支原體（34.33%），其次是甲型流感病毒（12.17%）和乙型流感病毒（5.79%），呼吸道腺病毒（2.76%），呼吸道合胞病毒（2.03%）。他提醒，腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，且患兒年齡越小，混合感染的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果合并支原體感染，患兒的癥狀將會加重，家長應(yīng)提高警惕。

問題：除了肺炎支原體、新冠病毒之外，近期還要注意哪些傳染性疾??？如何預(yù)防？

01 流感病毒

支原體和甲乙流有一定的相似之處，這導(dǎo)致許多人容易混淆。甲乙流是由病毒所致，而支原體既不是細(xì)菌、也不屬于病毒，屬于微生物的一種，兩者用藥完全不同，學(xué)會分辨很重要。

杭州市第一人民醫(yī)院兒科主任蔣春明介紹，兩者感染癥狀還是有些差異的，其中甲乙流最主要的癥狀是高熱、咽痛、鼻塞、流體外，還有全身酸痛不適與頭痛；而肺炎支原體感染更為狡猾，患上支原體肺炎不一定出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，有些孩子可能只是低熱甚至不發(fā)熱，血常規(guī)和CRP也基本正常，容易漏診，但肺炎支原體感染往往咳嗽較為嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)喘息。

如何預(yù)防

接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、有效的措施，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

02 呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是世界范圍內(nèi)引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒，優(yōu)勢病毒株每年變異，易反復(fù)感染。它的傳染性極強(qiáng)，主要通過咳嗽和飛沫及密切接觸（如撫摸、親吻感染者）傳播，可以在被污染的桌面、玩具等體外存活好幾個(gè)小時(shí)。

大多數(shù)健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，輕癥及感染早期癥狀類似于普通感冒，會出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流涕、低燒等癥狀。隨著病情發(fā)展，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等，甚至并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等。

如何預(yù)防

所有年齡段的人都對它易感，無法通過疫苗預(yù)防。該病毒季節(jié)性流行，在我國北方，主要會在每年11月至次年4月流行（多在1、2月高發(fā)）。病毒潛伏期一般為2-8天，通常感染病毒4-6天后出現(xiàn)癥狀。該病毒具有自限性，對于免疫功能發(fā)育正常的孩子，出現(xiàn)輕癥感染可以做好家庭護(hù)理。

03 鼻病毒感染

鼻病毒是人類病毒中血清型最多的病毒，目前已經(jīng)鑒定出超過120種。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體，將近半數(shù)的急性呼吸道疾病感染是由鼻病毒感染引起。

鼻病毒人群普遍易感，好發(fā)于兒童。潛伏期為12小時(shí)至5天，一般為48小時(shí)。該病可經(jīng)直接接觸和飛沫傳播，也可經(jīng)鼻、喉分泌物污染的手和物品間接傳播。

鼻病毒通常寄居于上呼吸道，對成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染；對嬰幼兒和慢性呼吸道疾病患者，除上呼吸道感染外，還能引起支氣管炎和支氣管肺炎。臨床常表現(xiàn)為流涕、噴嚏、咽部不適、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、體溫不增高或略微增高，容易引起的并發(fā)癥有鼻竇炎和中耳炎?？膳c兒童腸道病毒、肺炎支原體等混合流行感染。

如何預(yù)防

鼻病毒引起的普通上呼吸道感染，為自限性過程，無需特殊處理，以多休息、合理飲食、居住環(huán)境通風(fēng)、加強(qiáng)手衛(wèi)生和防止交叉感染等標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)即可，病程1周左右可痊愈。

鼻病毒感染后可在鼻粘膜局部產(chǎn)生保護(hù)性抗體，對同一血清型毒株具有免疫力，但持續(xù)時(shí)間往往較短，不能形成持久保護(hù)，故同年可反復(fù)感染，但由于期粘膜免疫訓(xùn)練機(jī)制，后續(xù)感染會趨于輕微。迄今，仍無有效的疫苗預(yù)防鼻病毒感染。

04 腺病毒感染

腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼兒園、學(xué)校中暴發(fā)流行。一般來說，腺病毒主要通過呼吸道飛沫、眼分泌物，經(jīng)呼吸道或接觸傳播；腸道感染主要通過消化道傳播。

腺病毒呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌肉酸痛等，臨床上可能還會出現(xiàn)咽喉炎、咽結(jié)膜熱、肺炎等表現(xiàn)。另有部分型腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛、腹瀉，甚至腸套疊。

如何預(yù)防

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院傳染科副主任醫(yī)師李侗曾表示，腺病毒感染一般屬于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈，可以不要用藥治療，平時(shí)注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者腺病毒感染癥狀嚴(yán)重，則需要遵醫(yī)囑，使用抗病毒的藥物來治療。

腺病毒感染后可獲得該血清型保護(hù)性中和抗體，從而獲得對該血清型的持久性免疫保護(hù)。

05 肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是一種能夠長期黏附定植于人類上呼吸道表面而不引起任何臨床癥狀的細(xì)菌，它是引起侵襲性疾?。X膜炎、菌血癥/敗血癥、伴有菌血癥的肺炎等）和非侵襲性疾?。ǚ窝住⒅卸缀捅歉]炎）的主要病原體，常見肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起。

嬰幼兒和中老年人，特別是65歲及以上的老年人由于自身免疫力相對較差，極易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心臟病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是易感染人群。

如何預(yù)防

接種肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌性疾病最經(jīng)濟(jì)、有效的方法。目前，已上市的肺炎球菌疫苗有23價(jià)和13價(jià)肺炎疫苗（分別指疫苗所覆蓋的肺炎球菌血清型的數(shù)量）。23價(jià)肺炎疫苗用于2歲以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的人群，基礎(chǔ)免疫為1針。13價(jià)肺炎疫苗的接種對象為6周齡至5周歲(6歲前)的兒童，可預(yù)防由13種肺炎球菌血清型導(dǎo)致的肺炎球菌性疾病，特別是侵襲性肺炎球菌性疾病。截至目前，這兩類肺炎球菌疫苗在我國絕大多數(shù)地區(qū)屬于非免疫規(guī)劃疫苗。

在秋冬季節(jié)，孩子們更容易受到多種病毒、細(xì)菌的感染，這些病毒可能會引起多種不同的疾病癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等，一些病癥看似相同，但病因、治療方法卻大相徑庭。然而，有些家長常常會在家中自行診斷孩子的病情，并嘗試自行使用藥物來處理這些癥狀。這樣做不僅可能導(dǎo)致誤診和不當(dāng)治療，而且還可能使病情更加惡化，特別是當(dāng)孩子出現(xiàn)合并感染的時(shí)候，更容易造成嚴(yán)重后果。因此，建議家長們應(yīng)及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。專業(yè)醫(yī)生可以根據(jù)孩子的具體病情給出最適合他們的治療方案，并密切監(jiān)測孩子的病情變化。

華商報(bào)記者 田睿 文/圖

綜合陜西疾控、山東疾控

來源：華商報(bào)返回搜狐，查看更多

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